Caisses Maladies

Facturer tout simplement: Grâce aux modules Tiers-Payant et Télétransmission winIPRO, la facturation devient facile, rapide et claire. Dans winIPRO, il existe différents modules pour mettre en œuvre la partie Tiers-Payant Mutuelle et/ou Sécurité Sociale.

Module Tiers-Payant Mutuelle
Celui-ci permet de paramétrer les Mutuelles, que vous pratiquiez le Tiers-Payant ou pas. Vous pouvez également y inclure les définitions de contrat, avec leurs modalités de calculs. Dans le Traitement de texte sont inclus les formulaires de devis Mutuelle ainsi que les factures.

Module Télétransmission CPAM
Celui-ci permet de faire le Tiers-Payant avec la part obligatoire, appelé aussi RO (Régime Obligatoire). Tous les Régimes de Sécurité Sociale peuvent être concernés, y compris les Complémentaires intégrant le RO, telles MGEN, MG, MNH, LMDE,etc...
L'envoi des fichiers vers le Centre informatique de la CPAM se fait par un mail, via Internet. Ce protocole est appelé smtp. Cette option est disponible avec winIPRO à partir de la Version 7.0 et nécessite d'avoir un accès Internet sur au moins un ordinateur de votre installation.
Pour les versions antérieures, l'envoi des données se fait avec un modem. Ce protocole est appelé Xmodem. Une simple ligne de téléphone suffit, pas besoin d'accès Internet. Toutefois, il est important de savoir que ce protocole est en train de disparaître, au profit du smtp.

Avec ce module, vous pouvez pratiquer au choix soit la Télétransmission des fichiers CPAM sans Tiers-Payant, soit le Tiers-Payant CPAM, avec ou sans Tiers-Payant Mutuelles. Dans le premier cas, c'est votre client qui se fait rembourser des frais engagés, après vous avoir payé. Avantage pour votre client : il ne se souci pas de l'envoi des documents à la CPAM. Cet envoi aura la désignation «　Paiement à l'assuré　». Dans le deuxième cas, il s'agit d'un «　paiement au Professionnel de santé　».

Il est à noter que la CMU est considérée comme une Complémentaire.
Toutes les formules de calcul sont paramétrées automatiquement dans les différentes version de winIPRO, y compris l'option Adultes et Enfants.

Connexion rapide au lecteur Carte Vitale
Optimisez le temps de création de la fiche client en optant pour la connexion au lecteur Carte vitale.
winIPRO récupère les données disponibles sur la carte (numéro d'immatriculation, caisse, etc.) dans la fiche du client, vous évitant ainsi toute erreur de saisie.

La connexion d'un Lecteur de Carte Vitale n'est pas obligatoire pour pratiquer le Tiers-Payant. Elle est utile car elle vous apporte toutes les informations relatives à la situation de votre client au niveau de la Sécurité Sociale. Si vous souhaitez faire de la Télétransmission CPAM sans lecture de Carte Vitale, il convient de demander à votre client son attestation «　papier　» qu'il aura reçu avec sa Carte Vitale. Sur ce document vous y trouverez toutes les informations nécessaires, à condition toutefois que votre client ai mis ces informations à jour sur une borne de Sécurité Sociale.
Vous pouvez consulter le chapitre dédié à ce module, ou encore contacter votre support technique ou commercial, pour avoir de plus amples informations sur ce module.

Suivi des Commandes
Ce module est complémentaire aux deux modules cités ci-dessus. Il vous permettra de créer différentes listes de recherche pour le suivi des dossiers selon vos propres critères et méthodes. Si vous n'avez pas cette option, winIPRO vous fournit des tableaux de base pour que vous puissiez faire le suivi des dossiers envoyés et réceptionnés.
Vous pouvez consulter le chapitre dédié à ce module, ou encore contacter votre support technique ou commercial, pour avoir de plus amples informations sur ce module.